住院医师规范化培训试题全科医学

2013 年住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷 姓名： 参训时间： 所在基地： 考试成绩： 一、单选题（每题只有一个正确答案，共 80 道题，每题 0.5 分，共 40 分） 1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（ D A、引起本体感觉 D、引起特定感觉 B、引起触、压觉 ） C、引起痛觉 E、维持大脑皮层的兴奋状态 C ） E、脾破裂 2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（ A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破裂 C、心力衰竭 ） D、肾衰竭 3、急性细菌性痢疾可引起：（ A A、滤泡性肠炎 D、肠壁肉芽肿形成 B、肠壁的蜂窝织炎 E、肠梗阻 C、肠壁的出血性梗死 4、女性，35 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++， 白细胞 3～7 个/HP，红细胞 5～8 个/HP，血常规血红蛋白 108g/L，白细胞 4.7×109ml/L，分类中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血 小板 120×109ml/L，临床诊断首先考虑：（ A、狼疮肾炎 D、急性间质性肾炎 B、急性肾小球肾炎 E、急性肾盂肾炎 C ） C、呼吸衰竭 D ） C、慢性肾小球肾炎 5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（ A、中毒性休克 D、中毒性心肌炎 B、急性肾功能衰竭 E、电解质、酸碱平衡紊乱 6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有 CO2 潴留，其治疗应选择： （ D ） A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气 B、应用碱性药物，纠正酸中毒 C、立即气管插管，机械通气 D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO ?形成碳酸，防止酸中毒 7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（ A、十二指肠球部憩室反复出血 C、为了解周围循环衰竭的情况 1 E ） B、出血量低于 5ml/min D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变 8、男性患者，37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里 急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（ A A、直肠癌 B、急性坏死性肠炎 D C、胃癌 ） B、心尖部第 1 心音减弱 D、杂音为不可逆性 ） D、肠结核 E、Cmhn 病 9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（ A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 C、可出现心律失常 E、心电图可有 I 度房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦或倒置 10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（ A、青霉素+链霉素 D、红霉素+氯霉素 B、氨苄青霉素+庆大霉素 E、卡哪霉素+先锋霉素 D ） D ） C、四环素+先锋霉素 11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（ C A、长期酗酒 B、胆道疾病反复发作 E、高钙高脂血症 D E ） C、重度营养不良 D、急性水肿性胰腺炎未根治 12、可导致马尾神经损伤的是：（ A、第 10 胸椎骨折脱位 D、第 1 腰椎骨折脱位 B、第 11 胸椎骨折脱位 E、第 2 腰椎骨折脱位 C、第 12 胸椎骨折脱位 13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（ C A A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 C、早期出现少尿性急性肾衰竭 E、B 超提示双肾体积增大 14、关节脱位的定义是：（ A、关节自关节囊脱出 CD ） ） B、常伴中度贫血 D、病理呈新月体肾小球肾炎 B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象 C、组成关节的关节面部分失去对合关系 D、关节面失去正常的对合关系 E、组成关节的各关节面形态发生改变 B ） 15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（ A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便 B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C、排黑便后出现腹水及意识障碍 D、高热右上腹绞痛周期性排黑便 E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便 2 16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体： BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率 120 次/分，腹软，无压痛，肝 脾未触及，最可能的诊断是：（ A、十二指肠溃疡 B ） C、胃癌 B、食管静脉曲张破裂 D、MALLORY-WEISS 综合征 E、急性胃黏膜病变 B D ） E、类脂 17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（ A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮体 E ） D、葡萄糖 18、以下哪种细胞不是自律细胞：（ A、窦房结 P 细胞 D、结希区细胞 B、浦肯野细胞 E、心房肌 A C、房结区细胞 19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（ A、连续性机器样 D、递增型 B、递减型 ） C、递增递减型 E、较轻，不伴震颤 ） 20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（ A D A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、地高辛 E、利多卡因 ） 21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（ E B A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 C、促进肠上皮细胞再生 B、抑制炎症反应 E、免疫抑制作用 ） C、嗜酸性粒细胞绝对值增高 D、抑制细菌生长 A C 22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（ A、抑制脂肪合成 D、血浆肾素增高 B、抑制蛋白质合成 E、抑制垂体促性腺激素 ） C、肺炎球菌 23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（ C A、葡萄球菌 D、肺炎克雷白杆菌 B、溶血性链球菌 E、结核菌 24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（ E A、50 次/分 B、60 次/分 C、70 次/分 ） E、100 次/分 D、80 次/分 25、3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止 活动后 3～5min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（ D A、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 E、心肌劳损 3 ） C、主动脉瘤 26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在， 颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O×10 ?/L，分 类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重 1.011；大便隐血-，肝功能正 常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000μ mol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能 性最大：（ A、肝性脑病 D、低血糖昏迷 E ） B、糖尿病昏迷 E、尿毒症性昏迷 D ） C、流行性脑脊髓膜炎 27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（ A、通常在迅速失血超过全身总血量的 10%即出现休克 B、失血性休克，应首先快速输入 10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血 C、损伤性休克不属于低血容量性休克 D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染 28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（ A、自身免疫性胃炎——胃体部 C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部 E、肠结核——回盲部 29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（ A、无菌性非特异性炎症 C、交感神经兴奋性增高，血管扩张 D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加 A C ） B C ） B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯 D、慢性浅表性胃炎——胃窦部 B、支气管壁增厚 30、男性，39 岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（ A B ） A、心律加快(110 次/分) D、房性早搏(2 次/分) B、奇脉 E、房室传导阻滞 CD ） C、血压升高(148/90mmHg) 31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（ A、血尿素氮>20.4mmol/L D、急性肺水肿 B、持续呕吐 C、血钾>6.0mmol/L E、动脉血气分析 pH<7.35 D ） C、幽门梗阻 32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：（ A、上消化道出血 B、溃疡癌变 4 D、慢性胃炎 E、上消化道穿孔 33、中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受， 但可自然缓解，1 小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（ A、尿淀粉酶 D、纤维内镜 B、急诊超声 E、立位服平片 D ） B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查 D、胸膜摩擦感与呼吸无关 C、粪便查虫卵 B ） 34、肺和胸膜触诊哪项不正确：（ A、应在胸壁对称部位检查 C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸 E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：（ A、齐多夫定 D、阿糖腺苷 B、双脱氧胞苷 E、拉米夫定 D ） C、双脱氧肌苷 36、男，40 岁，阵发性血压升高 1 年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其 他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊 断：（ D C ） B、基础代谢率测定 E、美替拉酮试验 D ） C、8.55～15.4μ mol/L C、酚妥拉明试验 A、24 小时动态血压监测 D、ACTH 兴奋试验 37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（ A、1.71～3.42μ mol/L D、17.1～34.2μ mol/L B、5.13～6.86μ mol/L E、73.4μ mol/L B C ） D、伤寒 B D 38、主要通过接触传播的疾病是：（ A、菌痢 B、霍乱 C、狂犬病 E、白喉 ） 39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：（ A、胃窦部 D、十二指肠球部 B、胃体部 E、幽门管部 C、十二指肠球后部 40、23 岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力 1 周于 9 月 4 日入院。 当天起出现心悸、气促，提问 39.6℃。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124 次/分，呼吸 36 次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数 9.0×109/L， 中性粒细胞 76%，淋巴细胞 24%。X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴 影。本病例最可能的诊断是：（ C D 5 ） A、粟粒性肺结核 D、钩端螺旋体病 B、支气管肺炎 E、急性血吸虫病 A C ） C、流行性出血热 41、肝硬化最常见的死亡原因是：（ A、原发性肝癌 D、肝肾综合征 B、自发性腹膜炎 E、上消化道出血 C、肝性昏迷 42、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的：（ A、三叉神经 B、面神经 C、交感神经 CD ） E、听神经 D、迷走神经 BC ） 43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：（ A、阿托品 B、临时心脏起搏 C、电复律 D、利多卡因 E、苯妥英钠 44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：（ A、疼痛的剧烈程度 D、是否为反复发作 B、疼痛的分布区域 E C ） C、有否面部感觉或角膜反射障碍 E、对药物的治疗反应 45、男，20 岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查： A （ C ） A、呼气流速 D、胸部 X 线 B、血清 IgE E、血嗜酸性粒细胞 B ） C、皮肤过敏源试验 46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（ A、炎症刺激 D、肿瘤浸润 B、缺血、缺氧 E、物理、化学因子 B ） C、肌张力改变 47、混合性支气管哮喘是指：（ A、哮喘合并肺部感染 C、哮喘严重发作呈持续状态 B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在 D、哮喘合并肺气肿 E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿 48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关：（ A、浆细胞释放生物活性物质 C、肥大细胞释放生物活性物质 E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质 49、单纯收缩期高血压的诊断标准是：（ A、SBP≥160mmHg C、SBP≥140mmHg 或 DBP<90mmHg 6 C ） B、T 细胞产生反应素 D、肺泡细胞释放生物活性物质 C D ） B、SBP 为 l40--160mmHg D、SBP≥140mmHg 和 DBP<90mmHg E、SBP≥180mmHg 50、26 岁，男。家住沈阳，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗 后缓解，隔日发作 1 次，已 10 天。体检：脾肋下 10cm，余未见异常，末梢血化 验：WBC5.0×109/L，N 68%，L 32%，Hb 100g/L，血培养（-），患者童年 8 月 曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（ D B A、伤寒 D、急性血吸虫病 B、疟疾 C、败血症 ） E、急性粒细胞型白血病 51、女，47 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙 痒，考虑为：（ A D ） B、中毒性肝炎 C、肝外阻塞性黄疸 A、肝细胞性黄疸 D、肝内胆汁淤积 E、自身免疫性溶血性黄疸 E ） 52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：（ A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量 D、肾小管的分泌功能 C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E、远端肾小管与集合管的重吸收水量 53、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（ A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 C、排便每日数次至数十次或无法计数 E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 A B ） B、多数腹泻伴有里急后重 D、粪便以黄水便或清水便为多 54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可 发生一些并发症，哪项是最危险的：（ E A、鼻咽部溃疡 D、食管粘膜损伤 ） C、肺部感染 B、贲门部缺血、溃烂 E、食管囊脱出到咽部致窒息 55、 34 岁， 男， 畏寒、 高热 4 天， 咳白色粘痰。 胸片示右下肺大片阴影。 WBC20×109 ?/L。下述哪项抗生素治疗是合理的：（ A ） A、青霉素 480 万 U/d 静脉注射+林可霉素 1.8g/d 静脉滴注 B、先锋铋 4g/d+磺胺嘧啶 1g 静脉注射 C、青霉素 160 万 U/d 静脉推注+链霉素 O.75g/d 肌内注射 D、复达欣 3g/d 静脉注射 E、菌必治 1g/d 静脉注射 C ） 56、深静脉血栓形成最严重的并发症是：（ 7 A、慢性静脉功能不全 D、脑梗死 B、心肌梗死 E、肢体缺血、坏死 CD C、肺栓塞 57、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误：（ A、-小剂量胰岛素持续静脉滴注 C、pH<7 时补碱 ） B、根据失水程度补液 E、尿量达 40mL／h 时补钾 ） C、葡萄糖耐量试验 D、昏迷时输高渗糖脱水 C 58、诊断 IGT，最适当的检查选择是：（ A、尿糖 B、空腹血糖 D、皮质醇葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 ） C、磺胺类 59、成人伤寒者，抗菌治疗首选下列何种药物：（ D A、氯霉素 D、喹诺酮类 B、第三代头孢菌素类 E、氨芐西林 ） 60、下列哪项不是输血后发热反应的原因：（ A B A、配制的血液保存液不纯 C、采血输血用具不洁 B、受血者有过敏体质 D、致热原 E、免疫反应 AD ） 61、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 C ） D、6 个月 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药 62、慢性菌痢是指病程超过：（ A、2 周 B、1 个月 C、2 个月 E、12 个月 ） 63、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况：（ A B A、肺气肿 D、大量胸腔积液 64、传播途径是指：（ BD B、大叶性肺炎 E、胸膜增厚 ） C、阻塞性肺不张 A、传染病在群体或个体间的传播 B、病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 C、病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 D、传染病在人群中发生的过程 E、病原体由母亲到后代间的传播 65、女，35 岁。反复低热，夜尿多 2 年，3 次尿培养均为大肠杆菌生长，为确 诊疾病，首选检查是：（ D A、肾小球滤过率 ） C、腹部平片 8 B、肾 B 超 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图 B ） D、幻觉 E、妄想 66、阿尔梅茨海默病的早期症状主要为：（ A、性格改变 B、记忆减退 C、情绪急躁易怒 67、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为：（ C B ） A、心头区全收缩期杂音向左腋下传导 C、肺动脉瓣区第二心音分裂 E、心尖区短促舒张早期杂音 68、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断：（ ED A、禁食和运动试验 C、胰高糖素试验 ） B、心尖第一心音亢进 D、心尖区第三心音 B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数 D、禁水加压试验 E、甲苯磺丁脲试验 ） C、多以胃肠道症状为主 69、食物中毒与其他机型疾病最本质的区别是：（ A A、病人曾进食同一批某种食物 D、潜伏期短 E、一般无传染性 D ） B、集体爆发 70、肝癌最常见的组织学类型是：（ A、巨细胞型 D、肝细胞型 B、透明细胞型 E、梭形细胞型 C、纤维板层型 71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊 断意义的体征是：（ ED ） B、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂 A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音 C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导 D、心尖区舒张期震颤 E、胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期吹风样杂音 ） 72、确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是：（ E A、临床症状期 B、病院携带期 C、传染期 D D、恢复期 ） E、潜伏期 73、支气管哮喘发作早期肺部 X 线表现是：（ A、膈肌下降 D、无特殊征像 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 E、胸廓扩张肋间隙增宽 C ） 74、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的：（ A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落 9 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D、蛛网膜下腔阻滞最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 75、肾小球滤过膜由内及外分为：（ A、内皮层+基底膜 D E ） C、内皮层+上皮层+外透明层 B、上皮层+基底膜 D、内透明层+致密层+外透明层 76、以下哪项不是非甾体抗炎药：（ A、布洛芬 E E、内皮层+基底膜+上皮层 ） C、萘普生 B、双氯芬酸(双氯灭痛) E、氢化可的松 D D、特异性 COX-2 抑制剂 77、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐：（ A、急性胃炎 B、霍乱 C、胃潴留 ） E、幽门梗阻 C ） D、颅内高压 78、初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是：（ A、异烟肼 B、利福平+对氨基水杨酸钠 C、异烟肼+链霉素+利福平 D、氨硫脲+对氨基水杨酸钠 E、氨硫脲+异烟肼 C ） D、MRT E、螺旋 CT 79、对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是：（ A、肿瘤标志物 B、PET/CT C、病理学 80、女性，64 岁，近 2 年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为 房颤，心率 65-89 次/分。关于心律失常需如何进行治疗：（ A、静脉滴注毛花苷 C D、安置人工心脏起搏器 B、口服地高辛 E、以上都不是 AE ） C、应用乙胺碘呋酮复律 二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共 30 道题，每题 1 分） 81、急性血行播散型肺结核 X 线特点是：（ A、早期(2 周内)胸片可正常 C、病灶以双下肺为 AD /ABE ） B、呈现“分布、密度、大小”三均匀 D、病灶以靠近肺门处为多 E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状 82、有关咯血的说法正确的是：（ A、咯血伴发热可见于肺结核 C、咯血伴胸痛可见于肺梗死 E、咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎 10 ABCDE ） B、肺结核是最常见的咯血原因之一 D、咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎 83、闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有：（ABCD A、高血压 B、糖尿病 C、吸烟 ABCDE/ABC C、四肢抽搐 C /BCD D、高脂血症 ） ） E、以上均不对 84、破伤风的临床表现有：（ A、颈项强直 B、张口困难 D、神志不清 ） D、氧氟沙星 E、角弓反伤 85、伤寒慢性带菌者的治疗药物有：（ A、麦迪霉素 B、氨苄西林 C、复方新诺明 ACDE/CDE ） E、青霉素 86、全身性水中包括：（ A、血管神经性水肿 D、肝源性水肿 B、上腔静脉阻塞综合征 E、营养不良性水肿 C、心源性水肿 87、下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有：（ A、躯体生长迟缓，成年身高一般不超过 130cm B、成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现 C、成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏 D、智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍 ADE/ACDE ） E、X 线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合 88、心脏骤停的诊断标准是：（ A、大动脉摸不到搏动 D、神志突然消失 AD /ABD ） C、心音遥远 B、瞳孔散大 E、抽搐 89、结核性脑膜炎椎管给药的适应证：（ ABD/ABCDE ） A、抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力 B、较重病例，伴昏迷者 C、脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞 D、顽固高颅压，颅压估计>400mmHg E、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者 90、张力性气胸是指：（ DE/CDE ） B、肺萎陷轻 C、纵膈移位明显 A、胸腔抽气后压力不再上身 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流 ） 91、心衰时减轻心脏负荷的措施有：（ ABCD/ABC A、休息 D、应用西地兰 B、应用利尿剂 E、应用多巴胺 11 C、应用血管扩张剂 92、慢性腹痛常见的疾病有：（ A、肠结核 B、胃溃疡 ACE/ABCE ） D、胆石症 E、肠梗阻 ） C、溃疡性结肠炎 93、有关高血压脑病的说法正确的是：（ CDE/ABCDE A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围 B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿 D、意识障碍 C、弥漫性严重头痛、呕吐 E、局灶性或全身抽搐 ） C、控制传染源 94、目前预防艾滋病的主要措施是：（ BCDE A、疫苗接种 D、禁止性乱交 95、呕吐可分为：（ A、反射性呕吐 D、消化性呕吐 B、宣传教育 E、严禁吸毒 ABCDE/AB ） B、中枢性呕吐 E、顽固性呕吐 C、前庭障碍性呕吐 96、有关 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的： （ ABCD/ACD ） A、ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀 C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力 D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 E、早期即可闻及广泛湿性啰音 97、腹泻常见的病因有：（ A、胃肠道感染 D、胃肠道过敏 ABD/ABCDE ） C、胃肠道肿瘤 B、胃肠道炎症 E、全身性疾病 98、稳定型心绞痛发作时髓：（ ACE/BCE A、血压下降 ） B、ST 段水平下移和/或 T 波倒置 D、ST 段抬高 C、胸骨后疼痛持续时间约 3～5 分钟 E、含服硝酸甘油后迅速缓解 99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（ A、流感病毒 D、副流感病毒 BC/ACD ） C、腺病毒 B、呼吸道合胞病毒 E、冠状病毒 CD/BCD 100、急性重型肝炎的病理特点是：（ A、肝细胞点状坏死 12 ） B、肝体积明显缩小 C、肝质地柔软，呈黄色或红褐色 E、肝小叶结构完整 D、肝细胞再生不明显 101、急性上呼吸道感染与下列哪些疾病早期相鉴别：（ A、麻疹 B、流行性感冒 C、脑炎 D、过敏性鼻炎 ） BD/ABD ） E、脊髓灰质炎 102、淤胆型肝炎的主要表现为：（ A、皮肤瘙痒 B、粪便颜色变浅 ABE/ABCE C、消化道症状较轻 E、ALT 中度升高 B/BCDE ） D、血胆红素明显升高，以间接胆红素为主 103、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起：（ A、冠状病毒 D、流感嗜血杆菌 B、葡萄球菌 E、肺炎链球菌 C、溶血性链球菌 104、甲状旁腺功能减退症的临床特点有：（ A、手足搐搦 B、癫痫样发作 ADE/ABDE ） D、高磷血症 C、高钙血症 E、长期口服钙剂和维生素 D 可使病情得到控制 105、慢性活动性肝炎的临床表现有：（ A、病程超过半年 D、肝功能持续异常 ABD/ABCDE ） C、伴关节炎、慢性肾炎 B、腹胀、肝区痛 E、常有进行性脾大 106、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙 3 型，其中：（ B D A、甲型流感病毒多位散发 ） B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻 D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重 C、丙型流感病毒易引起大流行 E、乙型流感病毒易引起大流行 107、原发性肝癌的临床表现为：（ A、肝脏进行性肿大 B、消瘦 ABCDE ） D、黄疸 E、肝区疼痛 ABC/ABCD ） C、食欲减退 108、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的： （ A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 C、一般病情较轻，病程较短 B、常见病原体为病毒 E、发病率低 ） D、具有一定传染性 ACE/ABCDE 109、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致：（ A、左房扩大 D、全心扩大 B、左室扩大 E、右室扩大 C、肺动脉高压 110、原发性心肌病常见的临床表现有：（ BD/ABCD A、体循环栓塞 B、心律失常 13 ） C、奔马律 D、猝死 E、周围血管征 三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共 10 道题， 每题 1 分，共 10 分） （111 至 112）题共用以下选项： A、胸液乳白色，加入乙醚变清 C、胸液蛋白 4.0g/L、糖 1.08mmol/L E、胸液蛋白 2.0g/L、LDH180IU/L 111、肺结核伴胸腔积液：（ A D ） ） B、胸液蛋白 4.0g/L、淀粉酶 600U D、胸液蛋白 3.8g/L、ADA100U/L 112、肾病综合征伴胸腔积液：（ E （113 至 114）题共用以下选项： A、窦性心动过速 D、室性逸搏节律 B、窦性心动过缓 E、正常窦性节律 C、非阵发性结性心动过速 113、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率 100 次/分，律规 整，最大可能是：（ E ） 114、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率 45 次/分，最大可能是：（ B D ） （115 至 117）题共用以下选项： A、肺癌(中央型) D、肺脓肿 B、周围型肺癌 E、肺结核球 C、细支气管-肺泡细胞癌 115、 男性， 岁， 72 干咳伴血痰 3 个月， 右胸痛 1 个月， 胸片示右肺门旁 2cm×3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是：（ A ） 116、女性，52 岁，咳嗽咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是：（ B ） 117、女性，67 岁，咳嗽 5 月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发 小结节影，最有可能的诊断是：（ E C ） （118 至 120）题共用以下选项： 14 A、利血平 B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、地尔硫卓 E、速尿 B ） ） 118、作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是：（ 119、 肌注使用降压作用平稳， 但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是： C A （ 120、高血压急症不宜的是：（ E ） 四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案， 共 5 道题，每题 1 分，共 5 分） （第 121 题 至 122 题共用以下描述） 女性，53 岁。慢性咳嗽，咳痰 20 余年，活动后气短 5 年，诊断为慢性阻塞性肺 疾病。既往高血压 10 余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼 吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 121、最可能的原因是：（ E D A、发生呼吸衰竭 D、自发性气胸 ） C、急性心梗 B、急性左心衰 E、肺动脉栓塞 AC 122、为明确诊断，首选的检查方法是：（ A、胸部 CT D、胸腔内测压 B、肺功能检查 E、血气分析 ） C、X 线胸片检查 （第 123 题至 125 题共用以下描述） 男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg 阳性，8 年前被诊断为肝硬化。 123、该患者首选的影像学检查是 ：（ A、MRI D、腹部 CT 检查 B、超声波检查 D B ） C、放射性核素肝脏扫描 E、X 线肝脏血管造影 ） D、AFP E、HBV-DNA 124、该患者尤其不能遗漏的化验项目是：（ D A、血清免疫球蛋白 B、T 细胞亚群 C、血沉 125、如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断 是：（ C ） B、肝硬化失代偿期 C、原发性肝癌 A、Budd-Chiari 综合征 D、肝脓肿 E、肝血管瘤 15 五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共 30 道题，每题 0.5 分，共 15 分） 126、肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（ ⅴ ） 127、垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位 的调控。（ ⅴ X ） X ） X ） 128、甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。（ 129、A 型和 B 型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无。（ 130、HDL 具有胆固醇逆转运作用和抗 LDL 氧化的作用，血浆 HDL 低下是冠心病 的重要危险因素。（ ⅴ ） ⅴ X ） ） 131、Graves 病是指结节性毒性甲状腺肿。（ 132、 小剂量阿司匹林以抑制 TXA2 的生成为主， 较少影响 PGI 的产生。 ⅴ （ 133、原发性甲减的替代治疗首选 L-T。（ X ） ⅴ ） 134、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠。（ 135、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。（ ⅴ ） 136、 肝性脑病的发病机制有许多学说， 其中研究最多的是氨中毒学说。 ⅴ （ 137、慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ 138、双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压。（ X ） ⅴ ） ） 139、CoomBS 试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（ X ） ⅴ 140、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的 10%-15%。 Xⅴ 141、病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速。（ ⅴ ） 142、典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张相一致 的四个成分。（ X ） ⅴX ） ） ⅴ ） ） ） 143、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗。（ 144、临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效。（ X ⅴ 145、下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。（ 146、ICA、IAA、GAD65 等自身抗体测定有助于 1、2 型病区分。（ ⅴ 147、系统性红斑性狼疮有 CH50、C3 下降，示 SLE 有活动性。（ ⅴ 16 148、醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾。（ ⅴ ） 149、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结 及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。（ 150、Cushing 病指垂体 ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（ ⅴ ⅴ ） ） 151、 紧张性头痛发病率多数在 30 岁前后， 绝大多数患者表现为单侧头痛。 ⅴ （ X ） 152、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。（ ⅴX 153、ACEI 类药物不能用于妊娠妇女。（ ⅴ ） ） 154、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对 侧同向斜视。（ Xⅴ ） 155、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮 增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还 会下降。（ X ⅴ ） 17 全科-参考答案： 〔单选题〕 1、D 12、E 22、C 32、D 42、D 52、E 62、C 72、E 2、C 13、A 23、C 33、B 43、C 53、B 63、B 73、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、E 17、D 27、D 37、D 47、B 57、D 67、B 77、D 8、A 18、E 28、C 38、C 48、C 58、C 68、D 78、C 9、D 19、A 29、C 39、D 49、D 59、D 69、A 79、C 10、D 20、D 30、B 11、D 21、B 31、D 14、D 24、E 34、D 44、C 54、E 64、D 74、C 15、B 25、D 35、D 45、C 55、A 65、D 16、B 26、E 36、C 46、B 56、C 66、B 40、D、 41、C 50、B 60、B 70、D 80、E 51、D 61、D 71、D 75、E 76、E 〔多选题〕 81、ABE 88、ABD 95、AB 82、ABCDE 83、ABCD 84、ABC 91、ABC 98、BCE 85、BCD 86、CDE 93、ABCDE 100、BCD 106、BD 87、ACDE 94、BCDE 89、ABCDE 90、CDE 96、ACD 97、ABCDE 92、ABCE 99、ACD 101、ABD 107、ABCDE 102、ABCE 108、ABCD 103、BCDE 109、ABCDE 104、ABDE 110、ABCD 105、ABCDE 〔共用选项题〕 111、D 119、A 112、E 120、E 113、E 114、D 115、A 116、B 117、C 118、B 〔共用题干题〕 121、D 122、C 123、B 124、D 125、C 〔是非题〕 126、是 127、否 128、否 129、否 130、是 131、否 132、是 133、 否 134、是 是 142、否 是 150、是 135、是 136、是 143、否 144、是 151、否 152、否 137、是 145、是 153、是 138、否 146、是 154、是 139、否 147、是 155、是 140、是 141、 148、是 149、 18