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学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体
来源:国家医学考试网  点击:19  日期:2019-09-03 

学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体

学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界不清,可见Codman三角。诊断为
 
   A.软骨肉瘤
 
   B.骨纤维肉瘤
 
   C.骨肉瘤
 
   D.骨巨细胞瘤
 
   E.尤文肉瘤
 
   答案:典型骨肉瘤病例,发病年龄、部位、症状、体征均典型,X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外,还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外,还可有“日光射线”形态。其他选项:软骨肉瘤好发在30岁以上成年人,X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片:骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干,主要为髓腔内溶骨性破坏,很少有骨膜反应:骨巨细胞瘤好发年龄20~40岁,病灶位于骨端,偏心、膨胀性溶骨性破坏,无骨膜反应;尤文肉瘤好发年龄为儿童,骨干的广泛溶骨性破坏,虫蛀样,有“葱皮状”骨膜反应;均与本例不符。






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