7.P226，“（五）治疗原则——1.手术治疗”：旧版“如患者的肿瘤能手术切除且无肿瘤学及胸部手术原则的限制，可以选择电视辅助胸腔镜外科手术（VATS），但其对设备条件要求高，技术难度及风险大。如身体状况不允许，则可以行局限性切除（首选肺段切除，或行楔形切除）。”新版改为“技术难度及风险大。如身体状况不允许，则可以行局限性切除（首选肺段切除，或行楔形切除）。随着技术成熟及设备改进，电视辅助胸腔镜外科手术（VATS）越来越多地应用于肺癌的外科治疗。”

8.P227，“（五）治疗原则——2.放射治疗”：旧版“腺癌和细支气管肺泡癌最低。”新版改为“腺癌低”。

9.P239，“（三）辅助检查—1.胸腔积液检查—（1）外观”：旧版：“比重<1.016～1.018”新版：“比重<1.018”

10.P239，“（三）辅助检查—1.胸腔积液检查—（3）蛋白质”：旧版：“漏出液的蛋白含量较低（<30g/L）”。新版：“漏出液的蛋白含量较低（<25g/L）”

11.P247“7.胸腔闭式引流术的方法—（6）”：旧版“由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连，从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者：①持续性或复发性气胸；②双侧气胸；③合并肺大泡；④肺功能不全，不能耐受手术者。”新版“胸膜粘连疗法主要适应于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸经胸腔闭式引流管及负压吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。”

12.P247“7.胸腔闭式引流术的方法—（6）”：旧版“用生理盐水60～100ml”，新版“用生理盐水100ml”。旧版“尽可能使肺完全复张。”新版“要求使肺完全复张或者胸腔闭式引流液<200ml/d时应用。”旧版“若一次无效，可重复注药。”新版没有此句话。

第七章　心血管系统

心脏骤停

1.P254，“（二）心脏骤停的急救措施_——（2）早期心肺复苏——1）胸外按压”新版“尽可能减少胸外按压中断。若中断也应将中断控制在10s内。”旧版没有“若中断也应将中断控制在10s内。”这句话。

2.P257，表7-1，“Ⅰ级分级依据”旧版“无肺部啰音和第三心音”，新版为“无肺部啰音”。“Ⅳ级分级依据”旧版“休克”，新版“心源性休克”。

3.P262，2）洋地黄类药物——适应证：旧版“也可用于心衰伴有快速心室率的心房颤动患者。”新版改为“也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。

4.P262，洋地黄中毒的治疗措施：有调整。

5.P265，（四）治疗——3.减慢心室率：有变化。

P430-P618

第十章

四、异位妊娠

1.P430（五）治疗删除期待疗法一段

2.P430手术治疗第二行“如血hCG＞3000IU/L”，去年无具体数值。其后增加“有胎心搏动”。

五、妊娠期高血压疾病

3.P431手术治疗第三条原为“腹腔镜手术：是今年治疗异位妊娠的主要方法”现为“输卵管手术：经腹或经腹腔镜完成，是近年治疗异位妊娠的主要方法。

4.P431妊高症概念“本病是孕产妇和围产儿病率及死亡率升高的主要原因”

5.P高危因素与病因：1.第二点“孕妇年龄过小或大于40岁”，删除第9、10两点。第8点后为“以上因素均与该病的发生密切相关”

6.P431（六）删除（4），（5）改为（4）。

7.P435六、前置胎盘病因增加“④不良生活习惯。⑤辅助生殖技术受孕。⑥子宫形态异常。”

8.P436（七）处理原则增加“凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的医院。”

9.（七）处理1.期待疗法，第一点改为“一般处理：取侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动，禁止性生活、阴道检查及肛查；密切观察阴道流血量。胎儿电子监护仪监护胎儿宫内情况。每日间断吸氧，每次20分钟；纠正孕妇贫血，血红蛋白低于70g/L时，应输血，使血红蛋白≥100g/L，血细胞比容＞0.03.维持正常血容量。”第二点改为“药物治疗：必要时给予地西泮等镇静剂。出血时间久，应用广谱抗生素预防感染。估计孕妇近日需终止妊娠，若胎龄＜34周，促胎肺成熟。”

增加“2.紧急转运如患者阴道流血多，怀疑凶险性前置胎盘，当地无医疗条件处理，应建立静脉通道，输血输液，止血，抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转诊到上级医疗机构。”

终止妊娠改为第3点。加“妊娠35周以后，前置胎盘出血率上升，可适时终止妊娠。妊娠36周以后择期终止妊娠，围产儿结局明显好于等待至36周以上自然临产者。”

终止妊娠指征①改为“孕妇反复发生多量出血甚至休克者”。“③胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者”④改为“胎龄在妊娠34～36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后；”删除第5点。第6点改为⑤。

终止妊娠中剖宫产删除“是处理前置胎盘的重要手段”。

终止妊娠中剖宫产

指征归为1）②“部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩；③有胎心、胎位异常。术前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。”

增加“2）子宫切口的选择：原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位：①胎盘附着于子宫后壁，选择子宫下段横切口；②附着于侧壁，选择偏向对侧的子宫下段横切口；③附着于前壁，根据胎盘边缘所在，选择子宫体部纵切口、子宫下段纵切口娩出胎儿，也可在子宫下段安放止血带。