国家医学考试网  国家医学考试网-国家医师资格、执业药师、卫生资格考试辅导!
您的位置: 首页 > 实践技能 > 实践技能考试辅导 » 简要病史:男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊
简要病史:男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊
来源:国家医学考试网  点击:25  日期:2019-06-02 

简要病史:男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊

简要病史:男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊。
 
  要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
 
  男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊。
 
  (一)现病史(10分)
 
  1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
 
  (1)发病诱因:有无过度劳累,情绪激动、饱餐、用力排便。(1分)
 
  (2)胸痛:性质、程度,发作频率及持续时间,有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。(2分)
 
  部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
 
  (3)呼吸困难(气短):发生的缓急,阵发性还是持续性,有无夜间发作,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(1.5分)
 
  (4)伴随症状:有无心悸,有无发热、咳嗽、咳痰, 有无反酸、烧心、腹胀。(1.5分)有无面色苍白、大汗,有无少尿、双下肢水肿。(1分)
 
  部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
 
  2.诊疗经过(2分)
 
  (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、心肌损伤标志物。(1分)
 
  (2)治疗情况:是否含服过硝酸甘油治疗,疗效如何。(1分)
 
  3.—般情况(1分)
 
  发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
 
  (二)其他相关病史(3分)
 
  1.有无药物过敏史。(0.5分)
 
  2.与该病相关的其他病史 有无心律失常史,有无甲状腺功能亢进症、贫血史,有无支气管哮喘病史, 有无精神神经系统疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分)
 
  (三)问诊技巧(2分)
 
  1.条理性强,能抓住重点。(1分)
 
  2.能够围绕病情询问。(1分)
 






    tags: 简要病史:男性   63岁。反复心前区疼痛半年   加重伴气短1天门诊就诊


豫ICP备14015699号