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病毒性心肌炎的诊断要点
来源:国家医学考试网  点击:0  日期:2020-01-23 

病毒性心肌炎的诊断要点

1、胸闷心慌,乏力,心悸怵惕不宁,或快速或缓慢。严重者可见有喘促,倚息不得卧,或烦躁不安,四肢厥冷,脉微数疾或欲绝,或血压降低。

2、症状出现前2周内可有感冒、急性肠炎等病毒感染史。

3、体格检查,常见为心律失常,尤以期前收缩为多见。此外,少数患者有心脏扩大,第一心音减弱,并可能出现急性心力衰竭和心源性休克表现。

4、实验室检查

(1)一般检查:在急性期可见有白细胞计数升高、血沉增快,部分患者尚有血清天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶增高。

(2)特殊检查:心电图常见各种心律失常,其中以室性期前收缩为多。此外尚有T波倒置和ST段轻度改变。部分患者见有室速、室颤和Ⅲ度房室传导阻滞可危及生命;胸部X线摄片显示心脏外形正常,部分患者心脏扩大;超声。心动图可有左室收缩和舒张功能异常。必要时可做病毒学检查,可从咽拭或粪便或心肌组织中分离出病毒,血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度增加,特别是抗柯萨奇B病毒抗体。从心肌活检标本中可找到特异抗体原或在电镜下发现病毒颗粒。
 



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