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女性,12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊
来源:国家医学考试网  点击:0  日期:2021-05-24 

女性,12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊

关节痛:性质、程度、发生频率、持续的时间,加重或缓解因素,发病关节部位、个数,有无关节红肿、变形、运动障碍。

简要病史:女性,12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道感染史。(1分)

(2)左膝关节肿痛、红热的顺序:与关节活动的关系,发展情况,有无功能障碍,加重或缓解因素。(2分)

(3)寒战、高热:热型,每日体温变化规律,寒战与发热的关系。(2分)

(4)伴随症状:有无乏力、心悸、气促,有无皮肤红斑,有无其他关节肿痛,有无晨僵。(2分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节X线片。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(1分)

2.与该病有关的其他病史 有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史,有无结核病史与结核病患者接触史。(2分)
 



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