呼吸循环知识要点

一、病因和发病机制

(一)慢支

1、外因：

吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多;纤毛功能下降(黄浓痰)

感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌;慢支感染球流感

理化;气候;过敏(COPD与过敏无直接关系)

2、内因：

自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高;

呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少

(二)阻塞性肺气肿

1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。

2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。

3、反复肺部感染和慢性炎症

4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常，都是指低的。适用于其他病。

二、病理生理

1、慢支：早期小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。

COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限(治疗后不能完全缓解);而支气管哮喘是完全可逆的。

2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。

三、临床表现

症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。