期前收缩

期前收缩是临**最常见的心律失常，是指由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。根据异位起搏点的部位不同，可将期前收缩分为房性、房室交界性、室性三类，其中以室性期前收缩最为常见。
（一）病因
可在健康人过度疲劳、情绪紧张、吸烟过多、饮酒或饮浓茶时出现，此属生理性期前收缩。但各种心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等常可引起期前收缩，属病理性。此外，药物、电解质紊乱亦可引起各种类型的期前收缩。
（二）临床表现
偶发的期前收缩一般无特殊症状；部分病人可有漏跳感。当期前收缩频发或连续出现时可出现心悸、胸闷、憋气、乏力、心绞痛等症状。临床听诊心律不齐，期前收缩的第一心音常增强，而第二心音相对减弱甚至消失。
（三）心电图检查
1.房性期前收缩　①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波；伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。
2.房室交界性期前收缩　①提前出现的QRS-T波群，该QRS-T波形态与正常窦性冲动的QRS-T波群基本相同；②P波为逆行型（在标准Ⅱ、Ⅲ与aVF导联中倒置），可出现在QRS波群之前（PR间期小于0.12秒）、之后（RP间期小于0.20秒）、偶尔可埋没于QRS波群之内；③期前收缩后多见一完全性代偿间歇。
3.室性期前收缩　①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。
（四）治疗原则
1.病因治疗　积极治疗原发病，解除诱因。如改善心肌供血，控制心肌炎症，纠正电解质紊乱，防止情绪紧张或过度疲劳等。
2.无明显症状者通常无需药物治疗，如有明显症状，不同类型的期前收缩可选用不同的药物。房性、交界性期前收缩可选用普罗帕酮、莫雷西嗪、β受体阻滞剂等药物。室性期前收缩常选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用β受体阻滞剂，可能减少心室颤动的危险。