女性，35岁，妊娠6个月。右乳间断性肿痛半月余

女性，35岁，妊娠6个月。右乳间断性肿痛半月余，体温无明显升高，查体可见右乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及3个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药1周，无好转。应考虑的诊断是

A.乳腺增生

B.急性乳腺炎

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺癌

E.炎性乳腺癌

【正确答案】C

【答案解析】乳腺囊性增生症，其发病机制尚不十分清楚。常见于30～50岁，病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。

炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

题干提示无明显压痛，和炎性乳腺癌的症状不符。