女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀

女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括

A.羟氯喹

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

E.别嘌醇

【答案】E

【解析】类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。晨僵持续时间≥1小时对RA的意义较大。患者女，65岁，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，双侧第2、3掌指关节骨破坏，符合类风湿关节炎诊断。改善病情抗风湿药首选甲氨蝶呤，可以延缓病情进展，应尽早应用。其他：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、巯唑嘌呤等。而别嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血症的治疗